■企業名・団体名 (必須) ※個人の方は、個人とご記入ください。 ■代表者 (必須) ■ふりがな (必須) ■担当者名 (任意) ※代表者と担当者が異なる場合は、ご記入をお願い致します。 ■ふりがな (任意) ■メールアドレス(必須) ■電話番号 (必須) ■FAX番号 (任意) ■郵便番号(必須) ■都道府県 (必須) —以下から選択してください—北海道青森県岩手県宮城県秋田県山形県福島県茨城県栃木県群馬県埼玉県千葉県東京都神奈川県新潟県富山県石川県福井県山梨県長野県岐阜県静岡県愛知県三重県滋賀県京都府大阪府兵庫県奈良県和歌山県鳥取県島根県岡山県広島県山口県徳島県香川県愛媛県高知県福岡県佐賀県長崎県熊本県大分県宮崎県鹿児島県沖縄県 市区町村(必須) その他の住所(必須) アパート/マンション(任意) ■講師依頼(必須) 該当するものにチェックをつけてください。 講演会セミナー勉強会座談会その他 ■予定参加者数 (必須) ■メッセージ本文 ・「その他」を選択した方は、わかる範囲でご希望の内容をご記入ください。 ・希望日時・会場など、既に企画(予定)がございましたらご記入ください。 ■講師の条件 下記項目に同意の上、お申込みをお願い致します。 1.業務の関係で、講師をお引き受けできない場合がございます。 2.会場費などの講演にかかる費用は、原則として主催者でご負担をお願い致します。 3.自然災害発生時など、やむを得ない事情のため、最終回答後におきましても、日程の変更もしくは講演をキャンセルさせていただく場合がございます。 「講師の条件」に同意いたします Δ